《牙醫二三事》咬合板顳顎關節症候群常用療法

顳顎關節症候群是當前現代人逐漸增多的一種顳顎關節障礙疾病，常因咬合不良、牙齒排列不正、拔牙，車禍，咬到硬物等外傷、生活作息不規律、或有焦慮憂鬱等壓力、長期頭部姿勢不良、夜間磨牙、平時咬牙等引發。

咬合板治療為顎關節障礙症候群常用之治療方法。咬合板外觀似馬蹄型，厚度約2-3厘米，以透明壓克力樹脂製成，病人戴在上顎或下顎牙齒咬合面上方。

常用的咬合板類型為：(1)穩定型咬合板，可提供一個平穩的平面讓對咬牙接觸到，通常適用於開口程度約在25厘米以上，且經診斷為顳顎關節障礙且可復位者；(2)復位型咬合板，可提供對咬牙之凹痕使下顎處於前突位置，適用於開口程度約在25厘米以下，經診斷為顳顎關節障礙但不可復位者，一般復位型咬合板治療一段時間至開口程度大於25-30厘米以上時，即應改用穩定型咬合板至療程結束。

咬合板用來緩和顳顎關節和肌肉張力、減少疼痛、保護牙齒以及維持牙齒在正常位置。初戴咬合板之時，因為有異物感，患者可能暫時會有口水增加的情況，這是正常現象。

使用咬合板治療，平時除了咀嚼食物以外，應儘可能戴上咬合板，才能達到較好的效果。每次剛戴上咬合板時，短時間內會覺得稍緊，這是正常現象，幾分鐘後緊壓的感覺就會慢慢消失。

取下咬合板時，患者可能會覺得咬合狀況和以前不同，或咬合的障礙比以前更嚴重，這是暫時且正常的現象，幾方鐘之內會自然消失的。假如隔太久沒再戴上，那麼以往顳顎關節症候群的症狀會再出現。

剛裝咬合板，患者會有不適或牙齒疼痛的感覺。初期的回診調整咬合板，通常是必須的，以後是否需進一步調整，將依患者的咬合及關節症狀改善情，由牙醫師依照患者顳顎關節問題的性質、複雜性及嚴重的程度來施行。

戴咬合板除了調整咬合板治療外，在有些情況下，為了達到更有效的治療，牙齒咬合的調整是必須的，此時牙醫師會檢查患者咬合狀況及牙齒排列，而對患者牙齒咬合面做適度的修飾及調整。

咬合板治療必須在牙醫師的督導之下才可使用。假如您有遠行、遷居或其他原因不能持續治療時，請不要在無醫師督導下繼續使用咬合板，可以請原治療牙醫師轉介其他醫師繼續。

咬合板的收藏方法要正確，才能保證乾淨而壽命較長。咬合板不用時，應儲放在有水的容器內，防止變形。咬合板應用牙刷及牙膏刷洗乾淨，一天兩至三次，以保持清潔。

使用咬合板治療方式，病患沒有年齡上的限制，視個別狀況的不同，平均戴一到三個月即可有所改善，民眾若有耳前關節處疼痛、張口受限或兩側臉頰肌肉酸痛症狀時，請立即就醫以診斷是否為顳顎關節障礙症候群。

（作者為北市立聯醫仁愛院區

牙科部主治醫師）

文章來源: 台灣新生報